家住新竹的陳姓農夫,日前在工作中不慎被竹葉劃傷左眼,當然雖然感到劇痛,但或許是農人天生的堅毅性格,沒前牙矯正有就醫而選擇休息幾天後,但是左眼的疼痛卻不減反增,視力也逐漸模糊,到眼科檢查才得知是黴菌性角膜潰瘍。經過數月治療,才順利地控制感染,但是受損的視力已經無回不來了,目前還在等待角膜移植以期重獲光明。台大新竹分院眼科謝昀翰醫師特別強調,潮濕的環境特別容易滋長黴菌,最常見的就是藏在植物與土壤之中,若是眼睛被植物所傷,千萬不可以掉以輕心。
謝昀翰醫師表示,黴菌性角膜潰瘍大約占角膜感染疾病的10%,但是重要性卻不可輕忽。因為黴菌感染比細菌感染更為頑強,也更難治療。再者黴菌的變化性大,容易產生抗藥性,增加治療的困難性,甚至是治療失敗。此外,因為角膜是沒有血管的組織,角膜內層狀膠原蛋白的結構更是適合黴菌菌絲的生長,也因此眼科醫師在面對黴菌性角膜潰瘍時,會將控制感染視為首要治療要務。
謝昀翰醫師指出,臨床上常常遇到病人被樹葉、樹枝等東西劃傷眼睛,造成角膜破皮。一般而言,若是沒有續發性的感染,角膜破皮的疼痛會逐日遞減,大約會在一個禮拜之內逐漸恢復;但是若是有次發性的感染,眼睛發炎的情形會愈來愈嚴重,疼痛與異物感也不會緩解。有這樣的情形,一定要趕緊就醫確認有無角膜感染,若是已經有感染的跡象,要盡早治療。
異常咬合常會造成一些牙齒有不正常磨耗(過度或不規則)或完全未磨耗等現象。於治療前、中、後,為配合整體美觀及咬合高度的一致,齒顎矯正醫師常須做定期或必要的牙齒之琺瑯質的修形。遇有一些病,如因上、下牙齒之比例不正常或某些因素,而須對牙齒的鄰接面做琺瑯質的必要修形時,齒顎矯正醫師會於說明與討論時告知。由於牙齒的大小、形狀或牙齒數目的缺失等,會因人而有極大的差異。前牙矯正治療可能須配合口腔外科如拔牙等合併治療,尤其在牙齒擁擠或因改善臉型而需拔牙的情況。在某些異常咬合伴有上、下顎骨異常的病例,若顎骨的異常情況愈嚴重,則矯正治療合併正顎手術的機率則愈高。通常,矯正醫師會轉診或會診口腔外科或顱顏外科醫師,並請病人或家長與上述醫師們諮詢討論。矯正治療的費用會因病人的異常咬合之狀況、骨骼之因素、矯正器種類之不同,拔牙與不拔牙之治療、移動牙齒的數目等,而有所不同。若開始進行治療,一般應先預繳總金額之約 1/3 ~ 2/3 的費用,其餘再分期繳納。若提早完成治療,則應將餘額全數結清。至於伴有合併手術之治療,則手術之相關費用不包含在矯正治療費用內。病人若有精神障礙,如過動症,憂鬱症等,或全身性疾病,如骨骼性,血液性或內分泌性疾病等,均會影響矯正的治療。應預先告知矯正醫師您的健康狀況及定期的變化。
謝昀翰醫師也提到,除了這類因為植物或土壤的污染而造成黴菌感染外,若是病人因為嚴重乾眼症或是眼球表面慢性疾病,而有慢性角膜破皮的話,也是特別需要小心黴菌感染。黴菌性角膜炎相較於其他病原菌的病程緩慢,有些病人會因為緩慢的病台北全瓷冠推薦程低估了病情的嚴重度,而拖延了就診的時間,反而造成治療更加困難。
謝昀翰醫師強調,治療的時間早晚,是影響黴菌性角膜炎預後很重要的因素之一。所以他呼籲若是眼睛不慎被植物所傷,或是平時從事農作的朋友,眼睛異常疼痛或紅腫,一定要儘早去看眼科醫師,以免耽誤了寶貴的黃金治療期,甚至造成失明的風險。